腹部臓器の障害について

腹部臓器を含む胸腹部臓器の障害の等級は以下のようになっています。

別表第1(介護を必要とするもの)

第1級第2号 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、常に介護を要するもの

第2級第2号 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの

別表第2(その他の後遺障害)

第3級第4号 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、終身労務に服するこ

とができないもの

第5級第3号 胸腹部臓器の機能に著しい障害を残し、特に軽易な労務以外の

労務に服することができないもの

第7級第5号 胸腹部臓器の機能に障害を残し、軽易な労務以外の労務に服す

ることができないもの

第7級第13号 両側のこう丸を失ったもの

第9級第11号 胸腹部臓器の機能に障害を残し、服することができる労務が

相当な程度に制限されるもの

第9級第17号 生殖器に著しい障害を残すもの

第11級第10号 胸腹部臓器の機能に障害を残し、労務の遂行に相当な程度の

支障があるもの

第13級第11号 胸腹部臓器の機能に障害を残すもの

2腹部臓器の障害の障害等級決定の基準

腹部臓器の障害に係る障害等級の決定は、次のように決定されます。

ア 食道の障害

食道の狭さくによる通過障害を残すものは、第9級とされています。

「食道の狭さくによる通過障害」とは、次のいずれにも該当するものをい

うとされています。

(ァ) 通過障害の自覚症状があること

(ィ) 消化管造影検査により、食道の狭さくによる造影剤のうつ滞が認められ

ること

イ 胃の障害

(ァ) 胃の障害に係る障害等級は、胃の切除により生じる症状の有無により、

次のとおり決定されます。

a 消化吸収障害、ダンピング症候群及び胃切除術後逆流性食道炎のいず

れもが認められるものは、第7級

b 消化吸収障害及びダンピング症候群が認められるものは、第9級とする。

c 消化吸収障害及び胃切除術後逆流性食道炎が認められるものは、第9級

d 消化吸収障害、ダンピング症候群又は胃切除術後逆流性食道炎のいず

れかが認められるものは、第11級

e 噴門部又は幽門部を含む胃の一部を亡失したもの(第9級第11号及び第

11級第10号に該当するものを除く。)は、第13級

とされています

(ィ) 胃の切除により生じる症状の有無は、次により判断することとされています。

a 上記(ァ)において「消化吸収障害が認められる」とは、次のいずれかに

該当するものをいうとされています。

(a) 胃の全部を亡失したこと

(b) 噴門部又は幽門部を含む胃の一部を亡失し、低体重等(BMIが20以

下であるもの。ただし、被災前からBMIが20以下であったものについては、被災前よりも体重が10%以上減少したものをいう。以下同じ。)が認められること。

b 「ダンピング症候群が認められる」とは、次のいずれにも該当するも

のをいうとされています。

(a) 胃の全部又は幽門部を含む胃の一部を亡失したこと

(b) 食後30分以内に出現するめまい、起立不能等の早朝ダンピング症候

群に起因する症状又は食後2時間後から3時間後に出現する全身脱力感、

めまいなどの晩期ダンピング症候群に起因する症状が認められること

c 「胃切除術後逆流性食道炎が認められる」とは、次のいずれにも該当

するものをいうとされています。

(a) 胃の全部又は噴門部を含む胃の一部を亡失したこと

(b) 胸焼け、胸痛、嚥下困難等の胃切除術後逆流性食道炎に起因する自

覚症状があること

(c) 内視鏡検査により食道にびらん、潰瘍等の胃切除術後逆流性食道炎

に起因する所見が認められること

ウ 小腸の障害

(ァ) 小腸を大量に切除したもの

小腸を大量に切除したものの障害等級は、次のとおり決定することとされています。

なお、小腸を切除したことにより人工肛門を造設したものは、(イ)により決定するとされています。

a 残存する空腸及び回腸(以下「残存空・回腸」という。)の長さが

100cm以下となったものは、第9級とされています

b 残存空・回腸の長さが100cmを超え300cm未満となったものであって、

消化吸収障害が認められるもの(低体重等が認められるものをいう。)は、

第11級とされています

(注) 小腸を大量に切除したため、経口的な栄養管理が不可能なものは、

通常、療養を要するものであることが必要です

(ィ) 人工肛門を造設したもの

a 小腸内容が漏出することによりストマ周辺に著しい皮膚のびらんを生

じ、パウチ等の装着ができないものは、第5級

b aに該当しないものは、第7級

とされています。

(ゥ) 小腸皮膚瘻を残すもの

a 瘻孔から小腸内容の全部又は大部分が漏出するもの

(a) 小腸内容が漏出することにより小腸皮膚瘻周辺に著しい皮膚のびら

んを生じ、パウチ等の装着ができないもの(以下「パウチ等による維持

管理が困難であるもの」)という。)は、第5級

(b) (a)に該当しないものは、第7級

とされています。

b 瘻孔から漏出する小腸内容がおおむね100ml/日以上のもの

(a) パウチ等による維持管理が困難であるものは、第7級

(b) (a)に該当しないものは、第9級

とされています。

c 瘻孔から少量ではあるが明らかに小腸内容が漏出する程度のものは、

第11級とされています。

(エ) 小腸の狭さくを残すもの

小腸の狭さくを残すものは、第11級とされています。。

「小腸の狭さく」とは、次のいずれにも該当するものをいうとされています。。

a 1か月に1回程度、腹痛、腹部膨満感、嘔気、嘔吐等の症状が認められ

ること

b 単純エックス線像においてケルクリングひだ像が認められること

エ 大腸の障害

(ァ) 大腸を大量に切除したもの

結腸のすべてを切除するなど大腸のほとんどを切除したものは、第11級

とされています。

なお、大腸を切除したことにより人工肛門を造設したものは、(ィ)によ

り決定するものとされています。。

(ィ) 人工肛門を造設したもの

a 大腸内容が漏出することによりストマ周辺に著しい皮膚のびらんを生

じ、パウチ等の装着ができないものは、第5級

b aに該当しないものは、第7級

とされています。

(ゥ) 大腸皮膚瘻を残すもの

大腸皮膚瘻を残したものの障害等級は、上記ウの(ゥ)(小腸皮膚瘻を残

すもの)の「小腸」を「大腸」に読み替えて決定することとされています。。

(エ) 大腸の狭さくを残すもの

大腸の狭さくを残すものは、第11級とされています。。

*「大腸の狭さく」とは、次のいずれにも該当するものをいうとされています。

a 1か月に1回程度、腹痛、腹部膨満感等の症状が認められること

b 単純エックス線画像において、貯留した大量のガスにより結腸膨起像

が相当区間認められること

(ォ) 便秘を残すもの

便秘については、次のとおり決定することとされています。

a 用手摘便を要すると認められるものは、第9級

b aに該当しないものは、第11級

とされています。

*「便秘」とは、次のいずれにも該当するものをいうとされています。

(a) 排便反射を支配する神経の損傷がMRI、CT等により確認できること

(b) 排便回数が週2回以下の頻度であって、恒常的に硬便であると認めら

れること

なお、a及びbの障害の評価には、便秘を原因とする頭痛、悪心、嘔

吐、腹痛等の症状が含まれるとされています。

(ヵ) 便失禁を残すもの

a 完全便失禁を残すものは、第7級

b 常時おむつの装着が必要なもの(第7級に該当するものを除く。)は、

第9級とする。

c 常時おむつの装着は必要ないものの、明らかに便失禁があると認めら

れるものは、第11級

とされています

オ 肝臓の障害

(ァ) 肝硬変(ウイルスの持続感染が認められ、かつ、AST・ALTが持続的に

低値であるものに限る。)は、第9級

(ィ) 慢性肝炎(ウイルスの持続感染が認められ、かつ、AST・ALTが持続的

に低値であるものに限る。)は、第11級

とされています

カ 胆のうの障害

胆のうを失ったものは、第13級とされています

キ すい臓の障害

(ァ) すい臓の障害に関する障害等級は、次のとおり決定することとされています。

a 外分泌機能の障害と内分泌機能の障害の両方が認められるものは、第9

b 外分泌機能の障害又は内分泌機能の障害のいずれかが認められるもの

は、第11級

c 軽微なすい液瘻を残したために皮膚に疼痛等を生じるものは、局部の

神経症状として、第12級又は第14級

とされています

(ィ) 「外分泌機能の障害」とは、次のいずれにも該当するものをいうとされています。

a 上腹部痛、脂肪便(常食摂取で1日ふん便中脂肪が6g以上であるもの)、

頻回の下痢等の外分泌機能の低下による症状が認められること

b 次のいずれかに該当すること

(a) すい臓を一部切除したこと

(b) BT-PABA(PFD)試験で異常低値(70%未満)を示すこと

(c) ふん便中キモトリプシン活性で異常低値(24U/g未満)を示すこと

(d) アミラーゼ又はエラスターゼの異常低値を認めるもの

(ゥ) 「内分泌機能の障害」とは、次のいずれにも該当するものをいうとされています。

a 異なる日に行った経口糖負荷試験によって、境界型又は糖尿病型であ

ることが2回以上確認されること

b 空腹時血漿中のC-ペプチド(CPR)が0.5ng/ml以下(インスリン異

常低値)であること

c Ⅱ型糖尿病に該当しないこと

(注) 内分泌機能に障害があるためにインスリン投与を必要とする場合

は、療養を要するものであることが必要です。

ク ひ臓の障害

ひ臓を失ったものは、第13級とされています。

ケ 腹壁瘢痕ヘルニア、腹壁ヘルニア、鼠径ヘルニア又は内ヘルニアを残すも

(ァ) 常時ヘルニア内容の脱出・膨隆が認められるもの、又は立位をしたとき

ヘルニア内容の脱出・膨隆が認められるものは、第9級

(ィ) 重激な業務に従事した場合等腹圧が強くかかるときにヘルニア内容の脱

出・膨隆が認められるものは、第11級

とされています

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