手指について

手指の障害については、「欠損障害」と「機能障害」に分けられます。

後遺障害認定等級では、5種類の指のうち、母指(=親指)の障害が重く評価され、その他の指の障害との間で差があります。また、小指のみの障害については、示指(=人差し指)、中指、環指(=薬指)のみの障害よりも等級が低く設定されています。

 

欠損障害

第3級の5   両手の手指の全部を失ったもの
第6級の8   1手の5の手指又は母指を含み4の手指を失ったもの
第7級の6   1手の母指を含み3の手指又は母指以外の4の手指を失ったもの
第8級の3   1手の母指を含み2の手指又は母指以外の3の手指を失ったもの
 
第9級の12  1手の母指又は母指以外の2の手指を失ったもの
第11級の8  1手の示指、中指又は環指を失ったもの
第12級の9  1手の小指を失ったもの
第13級の7  1手の母指の指骨の一部を失ったもの
第14級の6  1手の母指以外の手指の指骨の一部を失ったもの

 

機能障害

第4級の6  両手の手指の全部の用を廃したもの
第7級の7  1手の5の手指又は母指を含み4の手指の用を廃したもの
第8級の4  1手の母指を含み3の手指又は母指以外の4の手指の用を廃したもの
第9級の13  1手の母指を含み2の手指又は母指以外の3の手指の用を廃したもの
第10級の7  1手の母指又は母指以外の2の手指の用を廃したもの
第12級の10  1手の示指、中指又は環指の用を廃したもの
第13級の6   1手の小指の用を廃したもの
第14級の7   1手の母指以外の手指の遠位指節間関節を屈伸することができなくなったもの

 

1 欠損障害

ア 「手指を失ったもの」

事故により失われたのがどの指か、何本かによって、3級から12級までの等級が定められています(下記の図を参照)。

具体的には、母指は指節間関節、その他の指は近位指節間関節以上を失ったものが該当します。

指節間関節とは、その名前のとおり指の途中にある関節のことです。また、近位指節間関節とは、一般的な呼び方で言うと第二関節であり、指の途中の関節のうちの根本に近い方の関節のことを言います。母指には指の途中に関節は一つしかないので、単に「指節間関節」という表現になっています。

これらの部分よりより根本に近い方で指を切断したケースが「手指を失ったもの」です。

イ 「指骨の一部を失ったもの」

1指骨の一部を失っていること(遊離骨片の状態を含みます)がエックス線写真等によって確認できるものをいいます。

なお、指先の骨である末節骨の1/2以上が失われた場合には、「用廃」として機能障害に該当します(→「2 機能障害 ア (ア) 参照」)。

そのため、「指骨の一部を失ったもの」に該当するケースとしては、末節骨が失われたが1/2には至らない場合や中間の骨の一部が欠損した場合が想定されています。

 

2 機能障害

①「手指の用を廃したもの」と②「親指以外の手指の遠位指節関節を屈伸することができなくなったもの」の2種類があります。

ア 「手指の用を廃したもの」

①「手指の末節骨の半分以上を失ったもの」と、②「中手指節関節若しくは近位指節間関節に著しい機能障害を残すもの」がこれに該当します。

(ア)「手指の末節骨の半分以上を失ったもの」

定義のとおりですが、この場合は上述のとおり欠損障害ではなく機能障害として認定されます。

(イ)「中手指節関節若しくは近位指節間関節に著しい機能障害を残すもの」

a 母指の場合

(a) 指節間関節の可動域が健側の可動域角度の1/2以下に制限されているもの

(b) 橈側外転または掌側外転のいずれかが健側の1/2以下に制限されているもの

(c) 手指の末節の指腹部および側部の深部感覚および表在感覚が完全に脱失したもの

がこれに該当します。

b 母指以外の手指の場合

(a) 中手指節間関節または近位指節間関節の可動域が健側の可動域角度の1/2以下に制限されているもの

(b) 手指の末節の指腹部および側部の深部感覚および表在感覚が完全に脱失したもの

がこれに該当します。中手指間関節とは指の付け根の部分の関節のことを指します。

 

 

  欠損障害 機能障害
3級 両手指の10本全部
4級 両手指の10本全部
5級
6級 5本の指全部
母指を含む4本の指
7級 母指を含む3本の指 5本の指全部
母指以外の4本の指 母指を含む4本の指
8級 母指を含む2本の指 母指を含む3本の指
母指以外の3本の指 母指以外の4本の指
9級 母指のみ 母指を含む2本の指
母指以外の2本の指 母指以外の3本の指
10級 母指のみ
母指以外の2本の指
11級 示指、中指、環指のどれか1指
12級 小指 示指、中指、環指のどれか1指
13級 母指指骨の一部喪失 小指
14級 母指以外の指骨の一部喪失 母指以外の指の屈伸不能

 

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